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维修地址

项目申请人

联系方式

具体维修内容：

（若使用部门提出的维批刷新需要涉及房屋使用职能调换或固定资产措置，须附使用部门征求国有资产管赞成执行的证明资料。）

使用部门定见：

使用部门掌管人：    （盖章）     年    月   日

后勤治理处定见：

掌管人：    （盖章）    年   月   日